En el año 1999 comienza la ejecución de este programa sin fines de lucro, destinado al diagnóstico y tratamiento oftalmológico de personas de bajos recursos, que de otra forma no tendrían acceso a la atención médica especializada, con la finalidad de acercar una solución al paciente que padece deficiencia visual especialmente si es causada por catarata, principal causa de ceguera tratable. Este programa pone especial énfasis en mantener una prestación quirúrgica de alta calidad en forma constante, independientemente de la capacidad económica del paciente y siempre con la meta de auto sostenimiento.
El Programa Visión Solidaria (PVS) está respaldado por la Iglesia Evangélica Luterana Argentina y dirigido por el Dr. Jorge Kleisinger – presidente de la Fundación homónima desde fines de 2007 –. Se efectúa en el marco del Programa Mundial Visión 2020 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB, por sus siglas en Inglés) y apoyado por la Cristoffel BlindenMission (CBM), principal ONG en prevención de ceguera a nivel mundial, pilar fundamental para el desarrollo del mismo.
Este programa se ejecuta en el llamado “Impenetrable Chaqueño” ubicado en la mitad norte de la provincia del Chaco en Argentina. La pobreza y marginación son moneda corriente, sea para escapar a la desnutrición como para escaparle a la ceguera.
El “Impenetrable” es una región donde se concentran los peores indicadores sociales del País. A modo de ejemplo citamos que el 66% de la población no tiene obra social para poder solucionar sus problemas de salud; la mortalidad infantil es de 18,9 muertos por cada mil nacidos vivos cuando la media del País es del 12,9 según el informe “Estado Mundial de la Infancia 2008: Supervivencia Infantil”, dado a conocer el 22 de enero en Suiza por la UNICEF
Geográficamente el área donde se lleva a cavo el PVS son los Departamentos Güemes y Maipú. Entre ambos tienen una población de 80.000 habitantes, la población está muy dispersa y la accesibilidad a centros poblacionales mayores no es fácil. El Departamento Güemes, mayor en tamaño y con mayor población, tiene una extensión de 35.487 Km2. y cuenta tan sólo con 150 Km. de rutas asfaltadas. Pero aún pudiendo el paciente, acceder a centros más poblados de la provincia, la intención de solución quirúrgica de su catarata se ve impedido por no encontrar más que un solo servicio hospitalario público capaz de realizar cirugía oftalmológica ubicada en el hospital central, en la ciudad Capital Provincial en el extremo oeste de la Provincia. Esto significa que, para el promedio de los habitantes del departamento, si quieren acceder a una atención hospitalaria de tipo oftalmológica quirúrgica, deben recorrer alrededor de 500 Km. de distancia, la mitad sin asfalto y sin transporte público de pasajeros. Otros más alejados recorrerán entre ida y vuelta 1400 Km. para que le diagnostiquen la patología y reciban una nueva cita con posibilidad de ser intervenidos en el mejor de los casos en un segundo o tercer viaje. Aún así, los hospitales públicos se encuentran absolutamente superados y no pueden cubrir la demanda de atención concurrente y menos aún la existente.
Hoy podemos decir que la principal causa de ceguera de la Argentina es la catarata, como puede observarse en el RACSS (Rapid Assesment Cataract Surgical Survey). Salvo este estudio realizado en el área del Gran Buenos Aires, no existen otros datos publicados de estudios del norte de la provincia del Chaco, pero sí existen datos de una geografía cercana y semejante como es la República de Paraguay que establece que la catarata sigue siendo responsable del 60% de la ceguera y con una prevalencia de alrededor del 0,4%.
Dentro del Programa Visión 2020 “El Derecho a la Visión” de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que para poder controlar el crecimiento del número de personas afectadas por esta patología, se debe alcanzar una tasa quirúrgica de catarata o TCC (CSR por sus siglas en inglés) de 3000 cirugías / millón de habitantes / año. En nuestro país hay pocos programas estructurados y planificados a largo plazo con este fin, mientras que tenemos una TCC de 1700, muy por debajo de lo recomendado por la OMS, aunque con notables diferencias entre una y otra provincia.
El PVS ha logrado incrementar la Tasa de Cirugías de Catarata (cirugías/millón de habitantes/año, TCC) de cero en el año 1999 a más de 4000 en el año 2007 en la localidad de Castelli. Este logro resulta trascendente al tener en cuenta que la provincia a la que pertenece esta localidad, la provincia del Chaco, tiene una TCC de 600. Según estudio publicado por la Fundación Nano en Archivos de la Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO) 2006 y Revista digital de la Organización Panamericana de la Salud (OPS: Bireme).
En este momento estamos finalizando el censo visual de la ciudad de Juan José Castelli. Consiste en la toma de visión a personas mayores de 50 años con la modalidad de RACCS, (la finalidad de este relevamiento es tener los datos de partida y encontrar a las personas con deficiencias visuales para ofrecer una solución) con el objetivo de Declarar a la localidad de Juan José Castelli – Chaco “Libre de Ceguera por Catarata para el año 2012”. Los individuos que se registran con baja visión o de menos de 3/10 son citados al consultorio para un control más complejo. En caso que el paciente no asista luego de dos citaciones, lo controlamos en su domicilio.
Principales Objetivos:
1) Devolver a todas las personas innecesariamente ciegas por catarata “el Derecho a la Visión”
2) Lograr auto sostenibilidad: consideramos a la no dependencia económica absoluta como requisito indispensable para mantener un programa a largo plazo:
o No fomentamos la gratuidad ni el asistencialismo absoluto.
o El paciente es protagonista de su solución en la justa medida de sus posibilidades.
o Se involucran otros engranajes de la sociedad: convenios de co-financiación y colaboración con municipios, aportes de comercios, aportes de particulares, colaboración de otras ONG`s, compromiso de Iglesia Luterana.
3) Declarar a la ciudad de Juan José Castelli “Libre de Ceguera por Catarata” en el año 2012.
3) Disminuir y mantener la TCC de la región, teniendo en cuenta que el 80 % de la ceguera es curable (prevenible o tratable).
Resultados:
Nuestro principal parámetro es la TCC. El cuadro siguiente muestra su clara evolución creciente desde el año 1999 al 2007
Juan José Castelli Libre de Ceguera por Catarata:
La Ejecución de una campaña para librar a Castelli de ceguera por catarata para el año 2012, es un ambicioso proyecto lanzado durante el año 2005 que requiere del esfuerzo conjunto de la comunidad con el Programa Visión Solidaria y con las autoridades gubernamentales. Requiere la realización de un censo visual y el mantenimiento de una TCC adecuada durante 5 años.
o Censo visual de toda la ciudad
o Control y asistencia a los casos de baja visión detectados. Atención en consultorio base o a domicilio
o Accesibilidad a cirugías de alta calidad independientemente de la situación socio-económica del paciente.
Estrategia:
Se basa en la caridad hacia el necesitado y el amor al prójimo.
Consideramos que caridad no es sinónimo de gratuidad y que “No es justo tratar a todos por igual, justo es tratar a cada uno en la justa medida de sus posibilidades”.
o Acercar la atención oftalmológica a los habitantes de la región superando las barreras clásicas que los separan de lograr un tratamiento adecuado. Estas son geográficas, culturales, económicas y desconocimiento de la enfermedad
o Valor de la cirugía adaptable a las posibilidades reales de cada paciente, manteniendo la filosofía de que el paciente sin recursos debe ser protagonista de su solución en la medida de sus posibilidades.
o Consultorio accesible a pacientes de bajos recursos con un bajo costo de consulta, lo recaudado se utiliza para financiar el sistema.
o Censo de visión casa por casa para detectar casos de baja visión.
o Disminución de costos quirúrgicos.
o Campaña anual de control de Presión Intra Ocular (PIO) (toma de PIO en la vía pública o iglesia).
o Trabajo conjunto con otras instituciones: ACAPS (Asociación Cristiana Argentina de Profesionales de la Salud), municipios, Iglesias.
o Estimulación a casas comerciales a formar parte de la solución de la ceguera del indigente invitando a co-financiar intervenciones.
o Convenios de co-financiación con Municipios, ONGs., casas comerciales. Esto significa que la financiación de la cirugía se realiza entre el paciente y el/los co-financiador/es.
o Campañas rurales de control oftalmológico en la Región del Impenetrable Chaqueño.
Educación para la salud oftalmológica:
o Fomentar la prevención de ceguera y el cuidado de la salud en general y la salud oftalmológica en particular de la comunidad toda.
o Difusión de la salud visual:
- Micros radiales semanales de salud ocular (accesibles por Internet en www.visionsolidaria.org.ar ) los días sábado a hs. 7:30.
- Charlas en escuelas de nivel primario y secundario.
- Maratón de la Visión: se realiza en conmemoración al Día Internacional de la Visión que es el segundo jueves de Octubre de cada año. Esta maratón tiene una importante repercusión y difusión regional. bien participan personas de todas las edades, está especialmente dirigida a niños y jóvenes de 5 a 25 años.
o Eventos anuales en conmemoración al Día Mundial de la Visión (segundo jueves de octubre de cada año).
Reconocimientos y Premios
El trabajo “Programa Visión Solidaria, sus primeros 5 años, problemas y soluciones en la organización de un programa de prevención de ceguera” fue premiado como mejor trabajo argentino en Prevención de ceguera de 2005 y elegido para representar al país en el Congreso Mundial de Oftalmología 2006 en San Pablo, Brasil.
Declarado de interés Provincial, Social y Legislativo por la Honorable Cámara de Diputados de la Provincia del Chaco por iniciativa del Diputado Juan José Bergia el día 7 de junio de 2005, según resolución Nº 541.
Declarado de interés Institucional y Social por el Colegio Médico Gremial del Chaco el día 16 de junio de 2005
.
